37例以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎特点和误诊分析
目的研究以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者的临床特点，分析前庭功能检查、脑脊液细胞学等对这类患者的诊断效能。方法收集以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者37例，健康志愿者10名。收集患者临床资料如眩晕障碍量表（ DHI）评分、头部影像学、脑电图、前庭功能检查、脑脊液常规、生化、细胞形态学、病原学二代测序、误诊情况等。分析各类检查对患者诊断价值的ROC曲线下面积（AUC）。对比治疗前后各检查的变化情况。结果89.19%（33/37）患者的初步诊断存在误诊。64.86%（24/37）患者前庭功能平滑跟踪试验提示前庭中枢病变（AUC值：0.82）。86.49%（32/37）患者CSF转化型淋巴细胞数量...
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| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | zho |
| Published: |
Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University
2025-01-01
|
| Series: | Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/doi/10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2025.0120/ |
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|---|---|
| author | 周香雪 钟威 许少华 |
| author_facet | 周香雪 钟威 许少华 |
| author_sort | 周香雪 |
| collection | DOAJ |
| description | 目的研究以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者的临床特点，分析前庭功能检查、脑脊液细胞学等对这类患者的诊断效能。方法收集以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者37例，健康志愿者10名。收集患者临床资料如眩晕障碍量表（ DHI）评分、头部影像学、脑电图、前庭功能检查、脑脊液常规、生化、细胞形态学、病原学二代测序、误诊情况等。分析各类检查对患者诊断价值的ROC曲线下面积（AUC）。对比治疗前后各检查的变化情况。结果89.19%（33/37）患者的初步诊断存在误诊。64.86%（24/37）患者前庭功能平滑跟踪试验提示前庭中枢病变（AUC值：0.82）。86.49%（32/37）患者CSF转化型淋巴细胞数量增多（AUC值：0.93），97.30%（36/37）患者CSF大淋巴细胞增多（AUC值：0.99），94.59%（35/37）患者激活单核细胞增多（AUC值：0.97）。18.92%（7/37）患者脑电图慢波增多（AUC值：0.60）。13.51%（5/37）患者头MR表现为皮层肿胀（AUC值：0.60）。抗病毒治疗后患者的头昏等级下降（<italic>Z=</italic>-4.899<italic>，P<</italic>0.001），平滑跟踪异常（<italic>Z=</italic>-4.583<italic>，P<</italic>0.001）减少，CSF转化型淋巴细胞比例（<italic>t=</italic>4.281<italic>，P<</italic>0.001）、大淋巴细胞比例下降（<italic>t=</italic>6.905<italic>，P<</italic>0.001）。结论孤立性头昏表现的病毒性脑炎误诊率高。将脑脊液细胞学检查中大淋巴细胞、转化型淋巴细胞、激活单核细胞的增高和前庭功能检查相结合，可使平滑跟踪实验具有较高诊断效能。 |
| format | Article |
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| institution | Kabale University |
| issn | 1672-3554 |
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| publishDate | 2025-01-01 |
| publisher | Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University |
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| series | Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban |
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