Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ
ВВЕДЕНИЕ: Центральное венозное давление (ЦВД) долгое время считалось едва ли не единственным надежным методом оценки волемического статуса и восприимчивости к инфузионной терапии у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Последние годы отношение к ЦВД изменилось с точностью...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2025-01-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/674 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1823860768218546176 |
|---|---|
| author | И. В. Кузнецов Л. Б. Берикашвили П. В. Рыжков Е. М. Короленок М. Я. Ядгаров П. А. Поляков А. Е. Скворцов А. А. Яковлев Валерий Владимирович Лихванцев |
| author_facet | И. В. Кузнецов Л. Б. Берикашвили П. В. Рыжков Е. М. Короленок М. Я. Ядгаров П. А. Поляков А. Е. Скворцов А. А. Яковлев Валерий Владимирович Лихванцев |
| author_sort | И. В. Кузнецов |
| collection | DOAJ |
| description |
ВВЕДЕНИЕ: Центральное венозное давление (ЦВД) долгое время считалось едва ли не единственным надежным методом оценки волемического статуса и восприимчивости к инфузионной терапии у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Последние годы отношение к ЦВД изменилось с точностью до наоборот, однако ни опубликованные факты, ни появление методов с доказанной эффективностью практически не поменяли отношение практикующих анестезиологов к диагностической точности теста с измерением ЦВД. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить существующие данные о диагностической точности ЦВД относительно реакции пациентов на инфузионную терапию и определить факторы, влияющие на результаты. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований, в которых изучалась диагностическая точность ЦВД для предсказания реакции на инфузионную терапию. Первичной конечной точкой был показатель площади под ROC-кривой (AUROC). Поиск проводился в базах данных PubMed и CENTRAL до марта 2024 г. Для оценки влияния ковариат, таких как возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ), использовалась метарегрессия. Риск систематической ошибки оценивался с использованием инструмента QUADAS-2, а уровень убедительности доказательств — методом GRADE. РЕЗУЛЬТАТЫ: В метаанализ включены 84 исследования, охватывающие данные 3729 пациентов (4472 наблюдения). Общий AUROC для оценки ЦВД составил 0,6 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] [0,57; 0,62]), что указывает на низкую диагностическую точность метода (качество доказательства среднее). Результат был устойчив как у пациентов в ОРИТ, так и в период оперативного вмешательства. Диагностическая точность ЦВД не зависит от профиля ОРИТ или хирургии. Интегральные значения чувствительности и специфичности составили 61 % и 65 % соответственно. В однофакторной метарегрессии не выявлено значимого влияния возраста, пола и ИМТ на результат. Подгрупповой анализ показал, что механическая вентиляция легких и объем инфузионной нагрузки не влияют на диагностическую точность ЦВД. ВЫВОДЫ: ЦВД обладает низкой диагностической точностью для оценки восприимчивости к инфузионной терапии (среднее качество доказательства). Необходимы дальнейшие исследования диагностической точности крайних значений ЦВД, а также оценка других простых и доступных методов, которые могли бы заменить данный показатель в клинической практике
|
| format | Article |
| id | doaj-art-e290eff774224dc98905cf3d786dd289 |
| institution | Kabale University |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| publishDate | 2025-01-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj-art-e290eff774224dc98905cf3d786dd2892025-02-10T10:28:44ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2025-01-01110.21320/1818-474X-2025-1-32-47Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализИ. В. Кузнецов0https://orcid.org/0009-0000-7776-9537Л. Б. Берикашвили1https://orcid.org/0000-0001-9267-3664П. В. Рыжков2https://orcid.org/0009-0006-7107-7816Е. М. Короленок3https://orcid.org/0009-0007-5731-9273М. Я. Ядгаров4https://orcid.org/0000-0003-3792-1682П. А. Поляков5https://orcid.org/0009-0009-6185-349XА. Е. Скворцов6https://orcid.org/0000-0003-0759-5054А. А. Яковлев7https://orcid.org/0000-0002-8482-1249Валерий Владимирович Лихванцев8https://orcid.org/0000-0002-5442-6950ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России, Москва, Россия ВВЕДЕНИЕ: Центральное венозное давление (ЦВД) долгое время считалось едва ли не единственным надежным методом оценки волемического статуса и восприимчивости к инфузионной терапии у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Последние годы отношение к ЦВД изменилось с точностью до наоборот, однако ни опубликованные факты, ни появление методов с доказанной эффективностью практически не поменяли отношение практикующих анестезиологов к диагностической точности теста с измерением ЦВД. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить существующие данные о диагностической точности ЦВД относительно реакции пациентов на инфузионную терапию и определить факторы, влияющие на результаты. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований, в которых изучалась диагностическая точность ЦВД для предсказания реакции на инфузионную терапию. Первичной конечной точкой был показатель площади под ROC-кривой (AUROC). Поиск проводился в базах данных PubMed и CENTRAL до марта 2024 г. Для оценки влияния ковариат, таких как возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ), использовалась метарегрессия. Риск систематической ошибки оценивался с использованием инструмента QUADAS-2, а уровень убедительности доказательств — методом GRADE. РЕЗУЛЬТАТЫ: В метаанализ включены 84 исследования, охватывающие данные 3729 пациентов (4472 наблюдения). Общий AUROC для оценки ЦВД составил 0,6 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] [0,57; 0,62]), что указывает на низкую диагностическую точность метода (качество доказательства среднее). Результат был устойчив как у пациентов в ОРИТ, так и в период оперативного вмешательства. Диагностическая точность ЦВД не зависит от профиля ОРИТ или хирургии. Интегральные значения чувствительности и специфичности составили 61 % и 65 % соответственно. В однофакторной метарегрессии не выявлено значимого влияния возраста, пола и ИМТ на результат. Подгрупповой анализ показал, что механическая вентиляция легких и объем инфузионной нагрузки не влияют на диагностическую точность ЦВД. ВЫВОДЫ: ЦВД обладает низкой диагностической точностью для оценки восприимчивости к инфузионной терапии (среднее качество доказательства). Необходимы дальнейшие исследования диагностической точности крайних значений ЦВД, а также оценка других простых и доступных методов, которые могли бы заменить данный показатель в клинической практике https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/674восприимчивость к инфузионной нагрузкецентральное венозное давлениеанестезиология и реаниматологияартериальная гипотензия |
| spellingShingle | И. В. Кузнецов Л. Б. Берикашвили П. В. Рыжков Е. М. Короленок М. Я. Ядгаров П. А. Поляков А. Е. Скворцов А. А. Яковлев Валерий Владимирович Лихванцев Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ Вестник интенсивной терапии восприимчивость к инфузионной нагрузке центральное венозное давление анестезиология и реаниматология артериальная гипотензия |
| title | Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ |
| title_full | Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ |
| title_fullStr | Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ |
| title_full_unstemmed | Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ |
| title_short | Центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии: систематический обзор и метаанализ |
| title_sort | центральное венозное давление как показатель возможной эффективности инфузионной терапии систематический обзор и метаанализ |
| topic | восприимчивость к инфузионной нагрузке центральное венозное давление анестезиология и реаниматология артериальная гипотензия |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/674 |
| work_keys_str_mv | AT ivkuznecov centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT lbberikašvili centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT pvryžkov centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT emkorolenok centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT mââdgarov centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT papolâkov centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT aeskvorcov centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT aaâkovlev centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz AT valerijvladimirovičlihvancev centralʹnoevenoznoedavleniekakpokazatelʹvozmožnojéffektivnostiinfuzionnojterapiisistematičeskijobzorimetaanaliz |